罹患阿爾茨海默病的病人認知受損、失去記憶,仿佛身陷迷霧之中,這不是正常衰老過程所導致的精神疾病,而是一種不可逆的大腦功能障礙。中國阿爾茨海默病患者約600萬,目前他們被治愈的可能性——為零。

2018年9月21日,是第25個“鳳凰彩票阿爾茨海默病日”。每年,全球新增阿爾茨海默病990萬餘例,平均每3.2秒,便會新增一位阿爾茨海默病患者。

“奶奶已經第二次走失了,出門散個步的工夫就找不到回家的路了,也說不清楚自己住在哪兒。”提到身患阿爾茨海默病的奶奶,26歲的王培麵露難色,家裏人不得不給奶奶戴上了標有聯係信息的黃手環,以防再次找不到家。“可還是會擔心。” 王培說。

1994年,國際阿爾茨海默病協會將每年的9月21日,定為“鳳凰彩票阿爾茨海默病日”,今年是第25年。

盡管距離首次被世人認知已過去30年,這一神經退行性疾病仍舊難以預防,且無有效診療手段,一旦發病就毫無逆轉餘地,隻能盡力延緩病情發展。罹患阿爾茨海默病的人認知功能減退、行為能力衰退、精神狀態反複無常。

而阿爾茨海默病也是導致老人走失的“罪魁禍首”。中國每年接到走失老人警情約50萬起,其中近80%由精神疾病和抑鬱症引起,阿爾茨海默病就占去七成。換言之,平均到每一天,老人走失事件1370起,728起由阿爾茨海默病(Alzheimer’s Disease)導致。

七成中國老年人走失事件因阿爾茨海默症而起

病情現狀

2018年5月,鳳凰彩票衛生組織指出,阿爾茨海默病與其他失智症已位列全球第五大致死原因,且是前十位原因中惟一一個沒有有效治療方法的疾病。

阿爾茨海默症及其他失智症 為全球第五大致死病因

研究顯示,阿爾茨海默病是老齡人口中發病率最高的疾病之一。65歲以上老年人患上失智症的幾率為7.8%,其中阿爾茨海默病患病率約4.8%,占所有失智症的60%-80%。老年人的患病幾率會隨著年齡的增長而升高,每五年就會翻倍。

而作為老年人數量增長最多的國家,中國老齡化形勢日益嚴峻。依照國際人口學會的定義,60歲以上人口比例達到10%的人口結構,即可以稱為“老齡化社會”。截至2017年底,中國60歲及以上人口2.41億人,占總人口的17.3%,65歲及以上1.58億人,占比11.4%。國務院預判,至2030年,60歲以上人口將上升至25%。

中國人口老齡化加劇

阿爾茨海默病的病患數量,也將隨人口老齡化而攀升。《鳳凰彩票阿爾茨海默報告(2015)》(World Alzheimer Report 2015)顯示,2015年,中國約有950萬失智人口,占全球失智人口五分之一。按照中位數(70%)計算,中國阿爾茨海默病患者約600萬。

報告預計至2030年,將有逾1600萬中國人遭受失智症困擾。這一數量約與中國2017年全年出生人口相當。

2030年中國患失智症人口或將增至1600萬

在全球範圍內,失智症患者人數也將在20年內加速上漲。失智症患者人數上漲主要受到人口增長與老齡化速度影響。區域趨勢來看,發達國家病患基數大,增長幅度稍緩;拉丁美洲與非洲國家病患基數小,增長迅速;印度、中國以及其他亞洲南部國家病患基數相對較大,且增長速度迅猛。

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每年新增失智人數
全部
按年齡分組
= 1萬人

2050年,患者總數將增至1.3億人,中高收入國家增幅尤為明顯。

45年內鳳凰彩票患失智症人口將上漲兩倍

隱藏的病患

令人不安的是,這些驚人的數字並不是全部阿爾茨海默病患者人數。如同水平麵下看不到的冰山,更多的患者並未去醫院就診,甚至尚未意識到自己已患此病。

在中國,阿爾茨海默病受診人數遠遠低於實際病患數量,農村尤為明顯。在針對城鎮的調查中,僅27%失智症患者接受過診斷,農村受診患者比例不超過10%。

由於中國家庭對老年人失智問題重視程度不足,許多早中期病患並未及時得到確診,“老年癡呆症”這一暗含貶義的名字也使得許多患者諱疾忌醫,不願意被扣上“癡呆”的帽子。此外,中國人口的高速流動和遷徙,也大大增加了獲得準確數據的難度。

在鳳凰彩票範圍內,高收入國家中,阿爾茨海默病受診率約為40%-50%,而在多數中低收入國家,這一比例僅5%-10%。

“早期發病隱匿、診斷難”是阻礙患者及時接受幹預治療的重要原因之一。據2009年《中華老年醫學雜誌》發起的阿爾茨海默病診治現狀調查,中國阿爾茨海默病患者從出現症狀到首次確診的平均時間在一年以上,其中67%的患者確診時已為中重度(中晚期)。

2015年的一項研究發現,近90%的中國失智症患者在醫院過世,這說明中國失智症患者往往在疾病晚期階段才入院治療。在延緩病情發展、延長患者壽命上,專業護理在失智症晚期已顯得有心無力。

這也說明,阿爾茨海默病與其他嚴重疾病一樣,“早發現、早幹預”是延緩病情發展、提高患者生活質量的重要手段。然而現實是,作為現存有效的早期阿爾茨海默病識別方法——蛋白示蹤劑檢測手段,尚未在中國獲批上市,但即使通過審批,3000美元一次的價格,普通家庭也難以接受。

醫護支出高企

隨著失智症患病人數的提高,全球相應的總支出也逐年升高,其中大頭來自歐美高收入國家,約占全球總支出的八成。且由於目前沒有針對阿爾茨海默病的治療手段與特效藥,這些花費多用於政府支持項目與非正式看護。

鳳凰彩票治療失智症總支出持續上升

阿爾茨海默病患者醫護費用高昂,但相關醫療保障與商業保險的報銷額度卻杯水車薪。據鳳凰彩票記者了解,中國60周歲以上老人因病在衛生院住院,農村合作醫療僅對治療費和護理費每天補償10元,且限額200元,對阿爾茨海默病無特別支持。

大病保險也僅對阿爾茨海默病後期開銷有所支持。鳳凰彩票記者整理主要保險鳳凰彩票重疾險理賠條件發現,阿爾茨海默病患者想要獲得賠付,須通過頭顱斷層掃描(CT)、核磁共振檢查(MRI)或正電子發射斷層掃描(PET)等影像學檢查證實,並且“完全喪失自主生活能力”,無法獨立完成:進食、穿衣、行動、移動、洗澡、如廁這六項基本日常能力中的三項或以上。

如果達到上述理賠條件,阿爾茨海默病患者已基本上處於晚期階段,此時進行幹預,對患者的幫助遠遠不如患病前期及時治療的效果。

防與治

阿爾茨海默病雖然無法治愈,但專業的護理(例如基本生活照料、心理疏導與精神慰藉、膳食協調、身體管理等)也會大幅提高失能、失智者的生存質量。

但現階段,中國養老與看護機構對失能、半失能老人接受能力不足。據《2017中國民政統計年鑒》,358.1 萬張養老機構床位中,僅接收失能、半失能老人63.7 萬人。此外,養老專業技術人員缺口顯著,全國約4000萬失能老人,對口養老護理人員僅30 萬。

未來35年內失能老人人口將翻倍

 

中國地方養老機構專業技術人員配比嚴重失衡

地方看護機構的扶持遠遠不能滿足目前的養護需求,正規化、係統化的商業醫護體係也許更能有效解決專業護理人才缺失的問題,但在中國的發展才剛剛起步,能否作為老年人養護的更優選擇猶未可知。

在預防方麵,近期研究發現,通過控製飲食以及增加運動、認知訓練、社交活動,老年人可降低35%-53%阿爾茨海默病患病風險;另有觀點認為,掌握兩門以上語言亦對降低患病風險有幫助。

等待科學給出解藥的同時,社會仍需思索,如何滿足中國龐大的阿爾茨海默病醫療護理與保險需求,如何提高老年人對這一疾病的認知與求診意識,如何將水平麵下的冰山展現在人們的視野中。

如果無法阻止阿爾茨海默病患者數量的上升,那麼至少可以通過努力,讓病患的生活更有質量。

數據來源:《中國老年人走失狀況白皮書》

國際阿爾茨海默病協會

鳳凰彩票阿爾茨海默報告2015、2016

《2017中國民政統計年鑒》

中國公益研究院

鳳凰彩票衛生組織

國家統計局

 

記者:孫茜

設計:夏卒敏 韋夢

開發:韋夢

監製:耿銘鍾

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